Provincia di Imperia

Settore Finanziario  – Ufficio Sport
Via xx settembre n. 32 – tel. 0184.272.205 – mail: turismo@bordighera.it – p.e.c.: bordighera@legalmil.it 

Protocollo n. 20833 del 03/07/2024								Bordighera, 

ALLEGATO 1: DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA DI CONCESSIONE DELLO STABILE COMUNALE  AD USO SPORTIVO SITO IN BORDIGHERA (IM) PIAZZALE RAUL ZACCARI 

☐Il ☐la sottoscritt*……………………………………………..…………………………………………………………………………………
nat* a …………………………………………………………………………………………………………………...…. (…….) …../…../………
residente in ………………………………………………………………………………………………………..………… (provincia ………)
indirizzo ……………………………………………………………………………………………….. civico …………. C.A.P. ……………….
codice fiscale ……………………………………………………………………………………… telefono ……………………………………
e-mail ……………………………………………………………………….. p.e.c. …………………………………………………………………
nella sua qualità di rappresentante legale de …………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
con sede legale in (città) ………………………………………………………………………………………………. (provincia ………)
indirizzo ……………………………………………………………………………………………….. civico …………. C.A.P. ……………….
codice fiscale ……………………………………………………………………………………… telefono ……………………………………
e-mail ……………………………………………………………………….. p.e.c. …………………………………………………………………

CHIEDE

di essere ammesso alla procedura di selezione per l’assegnazione in concessione del seguente stabile comunale: 

UBICAZIONE	DESTINAZIONE	SUPERFICIE	DATI CATASTALI	
Piazzale Raoul Zaccari snc	Attività sportive di base con particolare riferimento alle arti marziali	175 circa	Foglio 7/A mappale 1041	

A tal fine, consapevole che le dichiarazioni non veritiere, la formazione e l’uso di atti falsi o l’esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (art. 76 del D.P.R. del 28 dicembre 2000, n. 445), ☐il ☐la sottoscritt* sotto la propria responsabilità dichiara:

•	di essere affiliato al CONI tramite la seguente Federazione sportiva …………………..
oppure in alternativa
•	di essere un ente di promozione sportiva riconosciuto con decreto ministeriale ………….

•	che la costituzione giuridica del soggetto partecipante alla procedura selettiva è avvenuta in data ………..

•	di esercitare la disciplina sportiva ……………………

•	di aver svolto ininterrottamente le seguenti attività sportive sul territorio comunale / comprensoriale nelle stagioni sportive dal 2019:

………………………………….

…………………………………

………………………………..

Inoltre, 

☐che non sussistono nei propri confronti cause di esclusione dalla partecipazione a gare pubbliche di cui agli articoli 94 e 95 del decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 (codice dei contratti pubblici);

☐che non sussistono nei propri confronti procedimenti per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui al decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 (codice delle leggi antimafia);

☐di non avere liti pendenti con il Comune di Bordighera o di trovarsi in situazioni di irregolarità con il pagamento dei tributi locali;

☐di non avere posizioni debitorie o morosità nei confronti del Comune di Bordighera alla data di presentazione di suddetta domanda.

L’interessato allega:

•	copia di documento di riconoscimento in corso di validità (da inserire nella BUSTA A, contenente la documentazione amministrativa);
•	marca da bollo di euro 16,00.

Luogo e data ___________________________	Firma ___________________________________

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INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
(Art. 13 del Reg. U.E. n. 2016/679 del 26/04/2016)

Il regolamento U.E. 2016/679 del 26 aprile 2016 stabilisce le norme relative alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali. Pertanto, ai sensi dell’art. 13 del predetto regolamento si forniscono le seguenti informazioni: 

Titolare del trattamento:	Sindaco del Comune di Bordighera, indirizzo: via XX settembre n. 32, indirizzo di posta elettronica certificata: bordighera@legalmail.it.
	
Finalità del trattamento:	il trattamento dei dati è necessario per l’esecuzione di un compito di interesse pubblico o connesso all’esercizio di pubblici poteri di cui è investito il titolare del trattamento. Pertanto, i dati personali saranno utilizzati dal titolare del trattamento nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa. 
	
Modalità del trattamento:	i dati saranno utilizzati da persone autorizzate, con strumenti cartacei e informatici.
	
Destinatari dei dati:	i dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti dalla legge 7 agosto 1990, n. 241 (nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi), ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni ex art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 (testo unico delle disposizioni legislative regolamentari in materia di documentazione ammnistrativa). 
	
Responsabile del trattamento:	dott.ssa Micaela Toni, dirigente comunale ad interim del settore finanziario.
	
Diritti dell’interessato:	l’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso e di rettifica dei dati personali nonché ha il diritto di presentare reclamo al Garante per la protezione dei dati personali. Ha inoltre il diritto alla cancellazione dei dati e alla limitazione al loro trattamento nei casi previsti dal regolamento. Per esercitare tali diritti le richieste devono essere rivolte al Comune di Bordighera. Il responsabile della protezione dei dati è contattabile all’indirizzo di p.e.c.: bordighera@legalmail.it. 
	
Periodo di conservazione dei dati:	i dati personali saranno conservati per un periodo non superiore a quello necessario per il perseguimento delle finalità sopra menzionate o comunque non superiore a quello imposto dalla legge per la conservazione dell’atto o del documento che li contiene. 	

☐Il ☐la sottoscritt* dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali. 

Luogo e data ___________________________		Firma ___________________________________

ALLEGATO 2: OFFERTA ECONOMICA PER LA  CONCESSIONE DELLO STABILE COMUNALE  AD USO SPORTIVO SITO IN BORDIGHERA (IM) PIAZZALE RAUL ZACCARI

☐Il ☐la sottoscritt*……………………………………………..…………………………………………………………………………………
nat* a …………………………………………………………………………………………………………………...…. (…….) …../…../………
residente in ………………………………………………………………………………………………………..………… (provincia ………)
indirizzo ……………………………………………………………………………………………….. civico …………. C.A.P. ……………….
codice fiscale ……………………………………………………………………………………… telefono ……………………………………
e-mail ……………………………………………………………………….. p.e.c. …………………………………………………………………
nella sua qualità di rappresentante legale de …………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
con sede legale in (città) ………………………………………………………………………………………………. (provincia ………)
indirizzo ……………………………………………………………………………………………….. civico …………. C.A.P. ……………….
codice fiscale ……………………………………………………………………………………… telefono ……………………………………
e-mail ……………………………………………………………………….. p.e.c. …………………………………………………………………

OFFRE

Per l’assegnazione in concessione dello stabile comunale in oggetto ad uso sportivo

OFFERTA ECONOMICA 	Base di gara 	Canone annuo offerto (non inferiore al canone annuo posto a base di gara)	
Canone annuo a base di gara	Euro 7.500,00 (oltre iva se dovuta)	In cifre: ………………………

In lettere: …………………..

In caso di difformità degli importi, si terrà conto della somma offerta in cifre /00.	

Luogo e data ___________________________	Firma ___________________________________

ALLEGATO 3: OFFERTA TECNICA PER LA  CONCESSIONE DELLO STABILE COMUNALE  AD USO SPORTIVO SITO IN BORDIGHERA (IM) PIAZZALE RAUL ZACCARI 

☒Il ☐la sottoscritt*……………………………………………..…………………………………………………………………………………
nat* a …………………………………………………………………………………………………………………...…. (…….) …../…../………
residente in ………………………………………………………………………………………………………..………… (provincia ………)
indirizzo ……………………………………………………………………………………………….. civico …………. C.A.P. ……………….
codice fiscale ……………………………………………………………………………………… telefono ……………………………………
e-mail ……………………………………………………………………….. p.e.c. …………………………………………………………………
nella sua qualità di rappresentante legale de …………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
con sede legale in (città) ………………………………………………………………………………………………. (provincia ………)
indirizzo ……………………………………………………………………………………………….. civico …………. C.A.P. ……………….
codice fiscale ……………………………………………………………………………………… telefono ……………………………………
e-mail ……………………………………………………………………….. p.e.c. …………………………………………………………………

Offerta tecnica:

Criterio	Indicatore	Punteggio	Punteggio massimo	OFFERTA	
Associazione affiliata al CONI tramite la Federazione sportiva	Affiliazione al Coni tramite Federazione sportiva 		10		
n. di tesserati (esclusi tesserati settore giovanile)	Multipli di 10	Ogni 10 tesserati: punti 1	10		
n. di tesserati settore giovanile 	Multipli di 10	Ogni 10 tesserati: punti 2	20		
n. di partecipazione ad eventi sportivi nella stagione agonistica 2022/2023 (specificare)	Livello agonistico	Ogni evento provinciale: punti 1
Ogni evento regionale: punti 5
Ogni evento nazionale: punti 10
	16		
Anzianità di fondazione	n. anni	Minore di anni 5: punti 1
Da 6 a 20 anni: punti 2
Maggiore di 20 anni: punti 4	4		
Attività svolta nel territorio del Comune di Bordighera	Principio di prossimità trattandosi di attività già svolta nel territorio comunale		5		
Attività nelle scuole per l’a.s. 2022/2023	n. di attività svolte a seguito di approvazione da parte del Consiglio di Istituto	Ogni attività: punti 2,5	5		

Luogo e data ___________________________	Firma ___________________________________